Кардиолог, диетолог, к.м.н Хугаева Алина. http://khugaeva.com/
Этот канал для тех, кто заботится о своем здоровье, для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а так же для тех , кто хочет их профилактировать
Кардиолог, диетолог, к.м.н Хугаева Алина. http://khugaeva.com/
Этот канал для тех, кто заботится о своем здоровье, для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, а так же для тех , кто хочет их профилактировать
Мы часто относимся к повышенному давлению спокойно:
«Ничего не болит», «Сегодня понервничал», «Выпью таблетку, когда давление поднимется».
Но для сердца важно не только то, какое давление у вас сегодня. Значение имеет суммарное время, прожитое с повышенным АД.
В исследовании, включившем более 3,7 млн человек, давление оценивали ежегодно на протяжении четырёх лет. Чем чаще оно было ≥130/80 мм рт. ст., тем выше становился риск впервые возникшей фибрилляции предсердий:
▪️ повышенное АД на одном обследовании — риск выше на 8%;
▪️ на двух — на 18%;
▪️ на трёх — на 26%;
▪️ на всех четырёх — на 27%.
Когда учитывали не только продолжительность, но и степень повышения давления, риск ФП возрастал до 71%.
Почему это важно?
Неконтролируемая гипертензия годами изменяет сердце и сосуды. Она способствует гипертрофии миокарда, увеличению левого предсердия, развитию фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности, инсульта и поражению почек.
Повышенный холестерин действует так же незаметно: постепенно формирует атеросклеротические бляшки, которые однажды могут привести к инфаркту, инсульту, стентированию или операции.
Поэтому одна регулярно принимаемая таблетка от давления и, при наличии показаний, одна таблетка для снижения холестерина сегодня могут в будущем уменьшить вероятность того, что вам понадобится целая горсть препаратов — от аритмии, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и других осложнений.
Конечно, «одна таблетка» — это образ: конкретную терапию подбирают индивидуально. Но принцип остаётся неизменным:
проще годами контролировать фактор риска, чем потом лечить сразу несколько заболеваний, к которым он привёл.
Не ждите симптомов. Артериальная гипертензия и атеросклероз долго не болят — но всё это время продолжают работать против вас.
Источник: Lee S-R et al. Hypertension. 2021.
Hypertension Burden and the Risk of New-Onset Atrial Fibrillation
«ЗАМЕТКИ ВРАЧА👩⚕️» - канал из категории «Медицина», подключенный к сервису кросспостинга MaxGate. Публикации канала синхронизируются между Telegram и мессенджером MAX, а на этой странице собраны ссылки на обе версии канала.
Сейчас у канала 886 подписчиков суммарно в Telegram и MAX. За последние 30 дней в истории MaxGate учтено 33 публикаций, поэтому перед подпиской можно оценить не только размер аудитории, но и регулярность обновлений.
Чтобы подписаться, используйте кнопки «Открыть в MAX» и «Открыть в Telegram» в верхней части страницы. У отдельных постов ссылка может быть доступна в обоих мессенджерах или только в одном из них, если MaxGate получил такой URL из истории обработки.
Сердечная ресинхронизирующая терапия: кому и зачем?
Иногда при сердечной недостаточности проблема заключается не только в слабости миокарда. При полной блокаде левой ножки пучка Гиса желудочки сокращаются несогласованно, из-за чего сердце работает менее эффективно.
В такой ситуации может помочь сердечная ресинхронизирующая терапия — CRT. Устройство синхронизирует сокращения желудочков, повышая эффективность работы сердца.
Наиболее убедительные показания:
▪️ симптомы сердечной недостаточности;
▪️ фракция выброса левого желудочка ≤35%;
▪️ полная блокада левой ножки пучка Гиса;
▪️ QRS ≥150 мс.
Согласно рекомендациям ESC 2026, у таких пациентов базисную медикаментозную терапию и планирование имплантации CRT можно начинать одновременно. Необязательно месяцами ждать завершения титрации всех препаратов, прежде чем направить пациента в специализированный центр.
CRT может:
▪️ уменьшить одышку и слабость;
▪️ повысить переносимость нагрузки;
▪️ увеличить фракцию выброса;
▪️ уменьшить объёмы левого желудочка и митральную регургитацию;
▪️ снизить риск госпитализаций и смерти.
При QRS 130–149 мс, отсутствии типичной ПБЛНПГ, фибрилляции предсердий или необходимости постоянной желудочковой стимуляции решение принимается индивидуально.
При QRS <130 мс и отсутствии показаний к частой желудочковой стимуляции CRT обычно не рекомендуется.
В нашем отделении имплантируются практически все виды устройств для лечения нарушений ритма и сердечной недостаточности. К сожалению, мы нередко встречаем пациентов с ПБЛНПГ и выраженно сниженной фракцией выброса, которые годами наблюдаются у врачей, не зная о возможности такого лечения.
Если имеются симптомы сердечной недостаточности, ФВ ЛЖ ≤35% и широкий QRS, важно своевременно обратиться к специалисту по сердечной недостаточности и аритмологу. Если подобная помощь недоступна по месту жительства, следует направить пациента в крупный федеральный или региональный центр.
CRT нужна не каждому пациенту с низкой фракцией выброса. Но при правильном отборе она способна существенно улучшить качество жизни и прогноз.
Сердечная ресинхронизирующая терапия: кому и зачем?
Иногда при сердечной недостаточности проблема заключается не только в слабости миокарда. При полной блокаде левой ножки пучка Гиса желудочки сокращаются несогласованно, из-за чего сердце работает менее эффективно.
В такой ситуации может помочь сердечная ресинхронизирующая терапия — CRT. Устройство синхронизирует сокращения желудочков, повышая эффективность работы сердца.
Наиболее убедительные показания:
▪️ симптомы сердечной недостаточности;
▪️ фракция выброса левого желудочка ≤35%;
▪️ полная блокада левой ножки пучка Гиса;
▪️ QRS ≥150 мс.
Согласно рекомендациям ESC 2026, у таких пациентов базисную медикаментозную терапию и планирование имплантации CRT можно начинать одновременно. Необязательно месяцами ждать завершения титрации всех препаратов, прежде чем направить пациента в специализированный центр.
CRT может:
▪️ уменьшить одышку и слабость;
▪️ повысить переносимость нагрузки;
▪️ увеличить фракцию выброса;
▪️ уменьшить объёмы левого желудочка и митральную регургитацию;
▪️ снизить риск госпитализаций и смерти.
При QRS 130–149 мс, отсутствии типичной ПБЛНПГ, фибрилляции предсердий или необходимости постоянной желудочковой стимуляции решение принимается индивидуально.
При QRS <130 мс и отсутствии показаний к частой желудочковой стимуляции CRT обычно не рекомендуется.
В нашем отделении имплантируются практически все виды устройств для лечения нарушений ритма и сердечной недостаточности. К сожалению, мы нередко встречаем пациентов с ПБЛНПГ и выраженно сниженной фракцией выброса, которые годами наблюдаются у врачей, не зная о возможности такого лечения.
Если имеются симптомы сердечной недостаточности, ФВ ЛЖ ≤35% и широкий QRS, важно своевременно обратиться к специалисту по сердечной недостаточности и аритмологу. Если подобная помощь недоступна по месту жительства, следует направить пациента в крупный федеральный или региональный центр.
CRT нужна не каждому пациенту с низкой фракцией выброса. Но при правильном отборе она способна существенно улучшить качество жизни и прогноз.
В нашем центре имплантируются практически все виды устройств для лечения нарушений ритма и сердечной недостаточности, включая системы сердечной ресинхронизирующей терапии.
К сожалению, мы нередко встречаем пациентов с полной блокадой левой ножки пучка Гиса и выраженным снижением фракции выброса, которые месяцами или даже годами наблюдаются у разных специалистов, не зная, что им может помочь не только лекарственная терапия.
При наличии показаний имплантация CRT способна синхронизировать работу желудочков, улучшить сократительную функцию сердца, уменьшить одышку и количество госпитализаций, а у правильно отобранных пациентов — улучшить прогноз.
Поэтому сочетание симптомов сердечной недостаточности, сниженной фракции выброса и широкого комплекса QRS — повод не откладывать консультацию специалиста по сердечной недостаточности и аритмолога. Если необходимая технология недоступна по месту жительства, следует обратиться в крупный федеральный или региональный центр, где выполняют имплантацию таких устройств.
Главное — вовремя определить показания. CRT нужна не каждому пациенту со сниженной фракцией выброса, но для подходящего кандидата она действительно может изменить течение заболевания и качество жизни.
